 
Como essa arma pode ajudar na sua beleza.
Na década de 90, a cirurgia videoendoscópica se consagrou ao ser
utilizada em procedimentos intra-abdominais, ortopédicos, otorrinolaringológicos
etc. Atualmente, nem se pensa mais em fazer cirurgias de vesícula,
ovários, hiato esofágico, apêndice, aderências pélvicas dolorosas,
endometriose abdominal, sinusites, dentre outras, sem ao menos lembrar
que a cirurgia videoendoscópica é um excelente método para esses
casos. No campo da cirurgia plástica, não poderia ser diferente.
Para tanto, foram desenvolvidas técnicas e táticas para melhorar
alguns detalhes, tanto na área da estética como na reparadora.
As técnicas videoendoscópicas em cirurgia plástica estética se
firmaram no Brasil com a realização do Congresso Brasileiro de Videoendoscopia,
em 1999, na cidade de Florianópolis. De lá para cá, diante de seus
excelentes resultados, um número crescente de cirurgiões começou
a inclui-la em seu arsenal terapêutico.
As vantagens da videoendoscopia
As incisões menores e posicionadas em locais mais estratégicos
não são as únicas vantagens desta técnica. A imagem ampliada em
até 10 vezes possibilita ao cirurgião identificar, de maneira muito
mais segura, estruturas anatômicas importantes. Além da maior precisão
na abordagem dos tecidos, a videoendoscopia também trouxe novos
conceitos, principalmente no que diz respeito ao rejuvenescimento
facial.
Durante muitos anos, a região das pálpebras foi vista como o único
fator desencadeante do aspecto menos jovial. Até hoje, é comum recebermos
pacientes com a região periorbital completamente envelhecida, solicitando
somente a realização de uma cirurgia plástica de pálpebras (blefaroplastia).
Esses pacientes apresentam sobrancelhas “caídas” e formação de sulcos
abaixo das pálpebras inferiores e próximos à boca. Obviamente, apenas
a realização de uma blefaroplastia jamais resgatará o ar jovial
que determinado paciente possuía há alguns anos.
O grande inconveniente da execução de uma plástica de pálpebras
isolada é que não há nenhuma correção dos tecidos adjacentes, os
quais são os principais responsáveis pela perda do aspecto jovial
da região.
Diante disso, a cirurgia endoscópica da face possibilita o tratamento
dos ligamentos retentores e de vários músculos responsáveis pela
queda das sobrancelhas. Por ser tão eficaz no rejuvenescimento da
órbita, esse tratamento dispensa, muitas vezes, a realização da
blefaroplastia, pois as estruturas adjacentes já foram reposicionadas.
Caso a cirurgia plástica de pálpebras ainda seja realizada, esta
será em dimensões muito menores do que as usadas quando esse procedimento
é indicado isoladamente.
Já o sonho de aumentar o volume dos seios sem deixar cicatrizes
nas mamas também pode ser realizado com as técnicas videoendoscópicas.
Esse procedimento é realizado com mais segurança e precisão ao deixar
a cicatriz na axila, permitindo a colocação do implante de silicone
na região mamária.
Quanto mais operamos pacientes com a técnica videoendoscópica,
mais percebemos os efeitos benéficos desta forma de abordagem. Apesar
do pouco tempo de uso no Brasil, já sabemos que, a exemplo de outras
especialidades, a videoendoscopia já tem seu lugar muito bem definido
e conquistado na cirurgia plástica.
Os principais benefícios da videoendoscopia estão
nas seguintes cirurgias:
1. Rejuvenescimento Facial
O facelifting endoscópico possibilita uma abordagem funcional da
região da testa, das órbitas e das pálpebras, podendo chegar até
às bochechas e ao canto da boca. Indicado para pacientes jovens
ou com até 50 anos, que ainda não necessitam de correção da região
do pescoço. Pacientes com indicação de rejuvenescimento no pescoço
podem associar as técnicas convencionais às de videoendoscopia.
A videoendoscopia da região frontal é utilizada em pacientes jovens
que apresentam contratura muscular excessiva ou “olhar triste” pela
posição baixa da cauda da sobrancelha.
2. Aumento de Mamas
Pelas técnicas videoendoscópicas, esta cirurgia é possível com
cicatriz final na axila. Portanto, a região das mamas aumentadas
fica sem nenhum corte e, assim, sem nenhuma cicatriz. O implante
colocado distante da cicatriz também apresenta menos chances de
exposição e, conseqüentemente, resultados mais satisfatórios, principalmente
hoje em que é exigida a colocação de implantes bem mais volumosos
do que há alguns anos.
3. Abdominoplastias
Beneficia tanto mulheres que tiveram poucas ou nenhuma gestação
e homens que perderam peso. Enfim, todos os casos de abdômen protuso
com pouco excesso de pele e necessidade de tratamento muscular já
podem contar com esta nova técnica. As pacientes que ficariam com
cicatrizes muito altas ou com uma cicatriz vertical pela pouca pele
a ser retirada podem se beneficiar da videoendoscopia para realizar
a cirurgia com cicatrizes bem baixas, preservando o umbigo que é
implantado a cerca de dois a três centímetros abaixo do seu local
original. Além disso, o fechamento dos músculos afastados pelas
gestações somente é possível graças à visibilidade que o videoendoscópio
permite.
4. Aumentos de região glútea e de panturrilhas
Esses procedimentos também podem se beneficiar da videoendoscopia.
Nesses casos, a visibilidade direta desses descolamentos torna o
procedimento mais seguro e com um contorno muito mais uniforme.
5. Cirurgia Reparadora
Colocação de expansores em tecidos moles, para reparação de lesões
mais extensas ou retirada de tatuagens, e cirurgias de tumores de
face, principalmente na infância, são indicações incontestáveis
de videoendoscopia.
É importante destacar que esses procedimentos necessitam de equipamentos
apropriados e específicos. Isso faz com que a técnica seja difundida
de forma mais lenta, principalmente nos países em desenvolvimento.
Deve-se ressaltar também que nenhuma técnica operatória surge para
substituir outra. As novas descobertas e possibilidades sempre vêm
a somar com as já existentes. A cirurgia convencional continua e
deve sempre ser utilizada nos casos em que o cirurgião assim julgar
necessário, de acordo com a sua formação profissional, experiência
pessoal, disponibilidade de centros equipados convenientemente,
equipe cirúrgica devidamente treinada, apoio especializado, dentre
outros fatores.
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